核黄疸

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什么是核黄疸

相信很多妈妈都没有听说过核黄疸，核黄疸到底是一种怎么样的病呢？核黄疸其实是一种严重黄疸，也叫“胆红素脑病”。这是大量胆红素涌入血中而引起的，涌入血中的胆红素有一部份是不与蛋白质结合的“自由”胆红素（医学上称为游离胆红素）。正是因为没有蛋白质与它结合，因此它便跨过血管壁，进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色，所以叫做“核黄疸”。神经细胞被它染色之后，即不能进行能量代谢，于是发生变性坏死。某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加宝宝患上核黄疸的危险性。

核黄疸的症状

核黄疸的症状，症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。核黄疸症状一般可以分四期：

核黄疸有什么症状呢？

1、警告期

主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。

2、痉挛期

表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗幸存患儿1-2天后进入恢复期。

3、恢复期

先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。

4、后遗症期

一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。

核黄疸后遗症

核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死，患儿出现锥体外系受损症状或体征，及不同程度的智力减退，主要表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也受累，表现流为口水，咀嚼困难，语言障碍，听力失常等。

核黄疸四联症

核黄疸四联症是恒黄疸后遗症的其中一种，其症状为（1）手足徐动：经常出现无目的、不自主和不协调的动作；（2）眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，出现落日眼；（3）听觉障碍：耳聋，对高频音失听；（4）牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。

核黄疸的治疗

核黄疸的治疗方法一般来说有下列几种，妈妈们需要遵医嘱，好好配合医生的治疗。

光疗可以治疗黄疸

1、降低血清未结合胆红素。

2、热量及液体供给。

3、避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。

4、光疗。

光疗是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外。宝宝若出现核黄疸，应及时到医院进行蓝光治疗，按三甲医院的标准，蓝光疗法每小时只要两元。

5、换血疗法。

如果症状比较严重，胆红素浓度非常高超过18-20mg/dl，且光疗无效的患儿，则选择换血治疗。

6、加强护理，预防并发症。

7、用药

核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主，可静脉补液供给热量，另静滴白蛋白或血浆、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等。

核黄疸的预防

妈妈们应该怎么做再能预防宝宝患上核黄疸呢？做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生素Ｋ及磺胺类等药物。为了防止核黄疸的发生，对生后4-10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度。可每天将初生的婴儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸，用手按压额头、胸部及手脚心，按压1-2秒钟，然后将手放开，即可观察到皮肤的黄染情况。一旦发现白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄，就已是超过生理范围，应立即就医，及早进行治疗。