2014北京生育险报销报销流程

2014年6月，北京公布了最新的社会平均工资和社保缴费基数，社会平均工资上调至17379元，社保缴费基数上调至5793元。其中，与妈网密切相关的就是妈妈们的生育保险基数，这个数据也相应的提高至3476元。知道了生育保险相关变动，如何报销？报销流程是怎样的就显得很重要。接下来，妈网小编就带你一起探秘2014年北京生育报销报销流程。

北京生育险报销条件

（一）产前须连续上满12个月生育险同时在报销生育险时仍在继续上缴，才能享受生育险报销；

（二）产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销，不过北京多数企业要求的是产后3个月之内提交生育险报销申请和相关手续；

（三）门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付，不能使用社保卡刷卡结算。

北京生育险报销金额

（一）产检期间费用，国家共报销1400元，（提交报销单据的时候，一定要高于这个数）；

（二）生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

（三）报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

a.顺产为270%b.难产为320%c.剖腹产为420%

（四）晚婚晚育津贴一般为：按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人；男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。

北京生育险报销范围

（一）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

（二）生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

（三）一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元；对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

（四）生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

（五）计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

北京生育险生育保险金

生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月（90天）计发2、晚育的按3.5个月（105天）计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月（125天）计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月（140天）计发医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

北京生育险报销流程

生育保险报销流程图准备材料→单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户

门诊费用是由个人全额现金垫付结算；住院费用可直接与医院网络记账结算，只需交纳个人负担部分费用。门诊费用和生育津贴都要通过单位报销，申报时间医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。报销时需要的材料如下。

（一）申请人提供资料

1、夫妻双方结婚证、户口本、生育服务证（即准生证）原件复印件

2、新生儿出生医学证明（分娩后医院开具的）原件复印件

3、诊断证明原件（生产医院开的生产证明，出院时开的，如剖腹产或顺产困难，可注明难产，能增加难产假）

4、费用凭据（出院时打印的，记住住院期间所用的处方药一定要单独开单）

5、本人身份证原件及复印件（代办的提供代办人身份证原件、本人身份证原件）

6、属异地或境外难产提供住院费用明细

7、属异地或境外剖腹产提供：a.手术证明、b.费用凭据

8、分娩年龄超24周岁的，需填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

（二）到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）

（三）符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

关于北京生育险报销的热点问题

（一）异地生育报销政策是什么？

享受生育费用报销的条件：报销生育相关费用，需要专门购买生育保险达一年时间以上且在生育前持续交纳才可以的。而针对以上问题，异地使用生育保险，报销条件不仅要满足生育险报销的基本条件，还要有如下程序：

1、要到外地医院生育，需到当地社保中心办理异地生育申请手续。批准后异地生育的，所享受的生育保险待遇（包括生育医疗费用补助和生育津贴）不受影响。

2、在外地分娩的医疗费，先由本人垫付，分娩后规定时间内由单位凭《异地分娩申请表》（北京这边外省市人口在北京上社保、产检回老家分娩的要出具《流动人口生育服务证》）、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《计划生育服务证》（复印件）向参保当地医疗保险服务管理中心申报核定。注意：外地分娩的医院必须要是县级以上的哦！

前提在参保地正常缴纳了生育保险，并达到规定的缴费年限。

（二）男性生育保险报销流程

小编也是刚刚知道，男性也能报销生育险，下来小编跟你介绍介绍吧！

男生育保险报销流程：

1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件； ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上； ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

男生育保险报销条件：

1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件； ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴和中断缴费）满10个月以上； ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道（镇）出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。

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