孩子发烧什么时候吃退烧药？如何选择退烧药？

昆明市儿童医院 李明 呼吸科 主任医师

对于出生3个月内的婴儿发烧，只要体温超过了38摄氏度应该立刻就医治疗。

对于大于3个月的孩子，当腋温≥38.2℃，或者因为发热导致孩子明显出现不舒服、情绪低落、不爱吃饭或者持续精神差等情况，家长可以考虑先居家用药并观察孩子的情况。如果孩子出现体温不降反升、精神意识变差、皮肤苍白等症状加重的表现，则建议尽快就医。

有的家长不敢在家给孩子服用退烧药，担心会影响医生对病情的判断。其实不必担心，及时服用退烧药可以缓解孩子在去医院和候诊过程中的发热，让孩子更舒服些，注意在就诊时告知医生用药情况即可。

退烧药种类非常多，但是WHO和各国指南一致推荐的适合儿童使用的退热药只有对乙酰氨基酚和布洛芬，常用的有泰诺林和美林。这两种药物循证医学证据充分，临床使用时间长，不良反应较少，较为安全有效。

另外，常见的儿童发热用药还有中药和复方感冒药，但是都不太建议服用。复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，和退热药一起服用有重复用药的风险。且复方感冒中的对乙酰氨基酚含量较少，无法根据孩子体重精准给药，可能会存在用药不足的风险。而中成药物成分复杂，用机制也不明确，不建议家长给孩子自行服用中成药，需要在中医师的指导下服用。