郑州儿童社保、商业保险全攻略

郑州宝宝居民医疗保险你都知道如何办理的吗？另外 随着育儿费用的居高不下，给孩子购买保险已经成为大多数家长明智之选，但面对目前市面上玲琅满目的各大保险公司、名目繁多的各种险种，给孩子购买哪种保险才最合适？？今天妈网为你一一解密！

郑州儿童社区居民医保办理详解

郑州儿童居民医保：

凡具有郑州市城镇户籍的、在参保时不满一周岁（含一周岁）的新生婴儿可随时参加当年的居民医保。

新生婴儿参保到户口所属社区办理手续，所需携带资料同居民新参保。

办理时间：

郑州全面开放办理居民医保的时间是每年的7月1日——12月20日，这期间各地居委会接受办理申请和续费业务，续费时间每年略有变化，请关注居委会信息。

其中，不满一周岁以内的新生儿郑州市规定是随时可以申请办理。1岁以上的新生儿是根据各地居委会具体掌握，很多居委会拒绝该年龄阶段的新生儿父母申请办理，要求在统一时间申请，具体详询居委会。

所需材料：

1.宝宝的户口复印件；

2.出生证明复印件；

3.父母的身份证和户口复印件；

4.银联卡一张；

5.小宝宝照片1-2张(一定要睁开眼睛拍)

办理资格：

宝宝们只要上了户口，是郑州户籍的，就可以在居住地所在居委会申办医保了。

宝宝的居民医保缴费：

郑州市规定新生儿每年的医保保费是30元每年。新生儿医保卡工本费是12元。

保额：

14W

缴费方式：

去社区开具缴费单子，然后去郑州银行存钱，再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了，慢的就2个月。

宝宝居民医保的作用：

普通门诊封顶报销200元；包括市级医院区级医院和社区医院；

社区、一级医院起付线300元，300元以上75%报销；

二级医院起付线600元，600元以上70%报销；

一级医院起付线900,900元以上65%报销。

报销项目为：药费，诊疗费，和医疗费。

* 一个保单年度内,2次以上住院,免赔标准减半

* 乙类药品( 自费药)不报

医保是仅报销医保范围目录内的费用额度的比例，而不是全额度内的。

【举例说明】：省妇幼 医院住院花费2万，医保能报销多少呢？（有卡就医）

以医保能报销的情况为例，假设自费药3千元，入院的时候直接携带医保卡给就医处，出院的时候医保中心和医院直接结算。则医保可以报销额度为：（20000-900-3000）*65%=9720元。累计报销比例达到**面值额度的48.6%。也就是说总共2万的费用，自己实际只用出1万多一点。

郑州儿童居民医保什么时候可以享受呢？

新生儿是当月成功申请，缴费成功，自出生之日起就可享受；其他是是当年申请成功，次年享受。

宝宝的城镇居民医保和其他各类报销之间矛盾不？

不矛盾，是互相补充的，原则上，宝宝如若看病，第一步在医院时使用医保卡（医保卡事后是不能补报销的），能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算，如果父母单位可以报销或者购买了商业保险之类，则凭借看病**收据以及分割单（医院出具）可再对社保剩余部分进行报销，报销比例根据单位福利或者保险条款。

新生儿办居民医保有什么特殊政策吗？

新生儿由于出生证办理、户口办理等有关**手续麻烦，而父母又无暇办理，郑州市政策规定，宝宝如在90天内申请办理了郑州市医保的，新生儿自出生之日起即可享受医保政策，前期因医保卡未申办或者卡未到而发生医疗费用的，可凭有关医疗凭证到居委会申请报销。若跨年度参保，还应补缴上年度的居民医保费；90天后办理居民医保参保缴费手续的，从参保缴费的次月起开始享受居民医保待遇。

无卡就医Q & A ：

办了医保，但是医保卡还没下来住院了怎么办？（无卡就医）

Q：宝宝因为疾病入住**医院，但是申请的医保卡还没下来，这个时候怎么办呢？

A：首先，打电话咨询医保中心询问社保卡号，然后出院以后30天以内凭借相关资料前往社区居委会进行盖章，再行前往医保中心进行申请报销。

Q：医保中心的报销什么时候能下来？（无卡就医）

A：“参保新生婴儿未持卡住院的，其家长可以现金方式与医院结算医疗费用，待出院后持医保卡进行手工报销。手工报销的地点是市医保中心（陇海路与伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需进行身份辨认、票据核实等程序，再加上手工报销者多，工作人员少，会有个等待期。持卡手工报销，需携带7份材料，分别是：1.病历复印件（病历首页、手术记录、长期医嘱、 临时医嘱、出院小结 ）；2.出院证明或者诊断证明原件；3.结账凭据原件；4.汇总明细清单原件；5.医保卡原件以及复印件；6.户口本原件和新生婴儿户口页复印件7.若结算单上的姓名与新生婴儿名字不符，需要提供出生证明等。

郑州少儿商业险基础知识

以下内容，给孩子购买商业险前必读：通过以上对居民医保的细述我们可以看到，居民医保还是具有其较大的局限性，若能配合商业保险，科学合理的规划投资理财保险，必将为少儿健康快乐成长加分。

投保前建议家长结合自家少儿的实际情况构建一份全面的投保规划。投保时建议优先关注少儿的基础性保障，其次关注少儿的教育保障，最后结合当下家庭经济的状况投保一份合适的商业保险。

一、少儿险的特征：

①、少儿险的特点是便宜、比如重疾险保费100元不到就可以保10万，而成人就完全不一样。

②、其次是多元化，卡式医疗险、趸交（一次性缴费）重疾险、少儿重疾险等，针对性很强。

③、再者就是身故限额10万，这是为了避免道德风险问题。成人则无此限制。

二、 少儿险的购买常识：

1、 首先检视一下家庭能负担多少保费，该应该以家庭年收入为额度参考，然后再剔除大人的保费以后，剩余的再进行孩子保费预算。

比如家庭年收入20万，总保费10%左右，就是大人1万4，孩子5-6千即可。也就是说孩子的保费在家庭占比中，不宜超过4%。

2、 其次检视孩子的保障缺口、比如单位有统筹和居民医保，或者其他商业保险等，则可以酌情考虑医疗险的必要性，或者重疾险额度的增加多少等。避免买重复浪费了。

三、少儿险的分类

1、 医疗险：

以费用型医疗险报销为主，例如上述案例的2万费用，医保报销9800，剩余需要自负的1万，则可以由商业医疗险进行再次保险，余额补齐或者比例报销。再次减轻家长的经济压力。

特点：保费便宜，保额1万—10万不等，

类型：单独的，或者附加的。

报销形态：可以报销自费药的。

2、 意外险：

少儿意外常见于骨折，摔倒，烫伤等，有时候无需住院，门诊治疗周期又很长，就需要意外医疗险来进行门诊或者住院的补偿报销。

比如张先生的宝宝因为摔倒导致骨折，门诊拍片和后期治疗共花费2千元，历时6个月，则居民医保就只能报销200元，剩余的1800就可以由意外医疗险报销1200左右。自负仅需几百元即可。

3、 重疾险

少儿重疾险的特征为每家公司限额30万或者50万以内，特点为一旦发生合同所定义大病，就直接赔付保额作为家庭经济援助。对于当前的少儿医疗市场来说，并不鲜见因病致穷卖房卖车的事情，因此少儿重疾险在一个家庭可以负担的时候，建议最高额度置办。

4、 教育婚嫁险

在孩子大学和婚假的时候，前期储蓄的钱可以拿出来作为一个经济补充，此处建议保障都完善以后再行添置和补充。作为理财的一个分类投资渠道。

郑州市面上保险险种的利与弊

在这里为了更加简单，直观的让大家了解少儿险的本质，我们将少儿险分为两个类别来分析利弊。

（一）、组合险种：

主险教育金+附险重疾、意外、医疗 目前被推荐最多的就是此类险种，是保险代理人通家公司的长险搭配短险组合而成。

优点：

1、已经做了组合搭配，保障类别全面。

2、医疗险通常报销比例比较高70%-90%。可自动续保，不用担心脱保。

3、主险是储蓄性质，能返本或者分红，能做一定时期内的资金规划。

缺点：

1、主险保费很高，会影响到家庭其他成员的保障。

2、医疗险限额很低，通常是5000-1万/年。

3、通常，重疾险保额与主险额度保持一致，高额的重疾保障所需要的保费很贵，少则五六千，多则上万。

建议搭配消费性重疾，或者选择主险与重疾险的额度在1比3以上的产品。

（二）、单一险种：

这类险种多数是健康险，比如单纯的医疗卡单，像快乐新星卡单就是一种。

再比如，单纯保少儿重疾守护，守护天使、乐顺，合众少儿重疾；

单纯保意外的：少儿平安卡。

优点：

1、可以单独购买，不需要主险。购买方便，可自助激活和购买‘

2、此类险种多为消费性，保费便宜，但保额高。一份医疗卡费用在200-500之间，而一份重疾险，只需要100-200元，就可以购买10万额度的少儿重疾；

3、可以根据市场医疗费用的增加，随时增加保障额度，而不会需要增加太多的保费；

4、可以跟做教育金的长险搭配，不仅增加了保障额度，还拉低了保费，可以留出更多的预算给家里其他成员投保。

缺点：

1、因为是消费型，客户的持续购买的意愿难以保障，很多人不能坚持购买，但是往往在不购买的时候又容易出险。

2、单独的医疗卡单，不能自动续保。容易出现脱保。

3、保费全消费，部分客户难以接受。